Idiopathische Intracraniële Hypertensie

Wat is het?
Bij patiënten met Idiopathische Intracraniële hypertensie (IIH) is er een verhoogde druk in het hoofd. De hoge druk komt doordat er teveel hersenvocht wordt aangemaakt of te weinig hersenvocht wordt afgevoerd. Door de verhoogde druk kan er hoofdpijn ontstaan en kan de oogzenuw beschadigd raken.

Wat zijn de klachten?
IHH kan diverse klachten geven zoals hoofdpijn, wazig of dubbel zien, of plots niet meer kunnen zien bij bijvoorbeeld bukken.

Wat is de oorzaak?
IIH komt vaker voor bij jonge vrouwen met overgewicht. Waarschijnlijk is een te grote aanmaak van hersenvocht de oorzaak van IIH bij deze groep patiënten. Bij andere patiënten is de verminderde afvoer van hersenvocht de oorzaak. Soms is IIH een bijwerking van bepaalde (vitamine A bevattende) geneesmiddelen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?
Patiënten komen vaak als eerste bij de neuroloog of oogarts met klachten van hoofdpijn of slecht zicht.  De oogarts en neuroloog kunnen een verhoogde druk op de oogzenuw zien tijdens het lichamelijk onderzoek. Er wordt meestal een MRI-scan van het hoofd gemaakt om zeker te weten dat er geen andere oorzaak voor de klachten is. Vaak wordt er een ruggenprik verricht en wordt de hersendruk gemeten. Bij een hoge druk zal er hersenvocht worden afgenomen om de druk te verlagen.

Prognose
Bij sommige patiënten gaat het vanzelf beter. Bij veel andere patiënten kunnen medicijnen en/of een chirurgische behandeling zoals een drain helpen voor hun klachten. Een aantal patiënten blijft hoofdpijnklachten houden, ook als ze een behandeling krijgen. Een klein percentage wordt slechtziend of blind door schade aan de oogzenuw.

Welke behandeling is mogelijk?
Patiënten met IIH worden gecontroleerd en behandeld door de neuroloog in samenspraak met de oogarts en soms de neurochirurg. De behandeling moet ervoor zorgen dat de patiënt minder hoofdpijn heeft en (verdere) schade aan de oogzenuw wordt voorkomen. De neuroloog kan medicijnen geven die de aanmaak van hersenvocht remmen (of het advies geven om te stoppen met bepaalde medicijnen). Er kan ook gekozen worden voor een aantal ruggenprikken om het hersenvocht te verminderen en daarmee de druk (tijdelijk) te verlagen. Patiënten die te zwaar zijn, krijgen het advies om af te vallen. Soms is een maagoperatie nodig om sneller af te vallen. Soms brengt de arts een drain in de hersenkamers in, zodat het hersenvocht beter weg kan lopen.